一院医讯不孕，输卵管不通做三维子宫输

李女士结婚多年，一开始忙于工作，等到计划怀孕时却迟迟没有动静，到医院检查子宫、卵巢功能、激素水平等多项指标没有异常，是不是输卵管不通呢？30出头的夫妻俩开始着急了。

——近年来，不孕不育的发生率逐年上升，给患者带来了巨大的精神压力和心理负担，甚至引发家庭问题和社会问题。在众多因素中，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的主要原因，据报道，在不孕不育中，输卵管源性不孕约占女性不孕症的25—30%。所以对于不孕症患者来说，对输卵管通畅性的评价具有重要意义。

检查输卵管通畅有新方法：

医生告诉李女士，目前检查输卵管是否通畅最常用的方法是X线子宫输卵管碘油造影，而“金标准”是腹腔镜下输卵管通液。但前者存在碘油过敏、放射性损伤、术后避孕时间长（三个月）等不良影响；后者则是需要在全麻下有创性手术，李女士非常犹豫。

有没有一种有效又简便的检查方法呢？医生推荐了一项新的输卵管检查技术——经阴道实时三维子宫输卵管超声造影，医院超声科已在我市率先开展。

“作为一种快速诊断输卵管性不孕及子宫病变的新技术，动态三维子宫输卵管超声造影对子宫宫腔病变和输卵管通畅性的诊断和鉴别有着明显优势。”市一院超声科冯萍副主任医师介绍。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影是在超声监视下，通过向宫腔注入微泡造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况，可获得清晰逼真的输卵管全程空间立体走行图像，进一步提高了输卵管通畅性检验的准确性。因其无X线对人体的损害，目前正逐步成为不孕症的一线检查手段。而检查中所使用的造影剂对人体无毒无害，几乎无过敏反应，数分钟后即可全部从人体排出，检查次月即可受孕。

三维宫腔超声造影的临床应用：

包括：诊断先天性子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、流产后组织物残留、子宫内膜增生、宫腔内节育器、评价剖宫产瘢痕情况等。

造影前注意事项：

1.月经干净后3-7天；

2.阴道分泌物检查，清洁度1-2度（此项由妇科安排）；

3.造影前三天没有同房；

4.无全身性或心肺血管等重些器官疾病（排除高血压，甲亢等）。

造影后注意事项：

1.患者候诊室休息半小时，如无不适可离开；

2.嘱咐患者造影后两周内不能同房；

3.术后服用抗生素（妇科医生开）。

该检查不良反应常见的有阴道出血、盆腔炎、盆腔痛及因血管迷走神经反射引起的恶心、呕吐，甚至人工流产综合征。

随着超声造影技术的不断发展、完善，经阴道实时三维子宫输卵管超声造影能更多地满足临床需求，在妇科临床的应用有着广阔的前景，在一定程度上可替代子宫输卵管碘油造影，从而在临床推广应用。

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