你的输卵管还通畅吗

准确评价输卵管的状态，不仅有助于阐明某些不孕的病因，而且能为临床提供重要的依据。

作者：刘磊

来源：医学界妇产科频道

输卵管因素是引起不孕症的主要原因之一，占所有不孕症的12%-33%。因此，准确评价输卵管的状态，不仅有助于阐明某些不孕的病因，而且能为临床提供重要的依据。目前，临床上常用的输卵管通畅性的评价方法首选输卵管通液术:

输卵管通液术

1.定义：输卵管通液术（Hydrotubation）是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效。检查者通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。由于操作简便，无需特殊设备，广泛应用于临床。

2.适应证：不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者；检查和评估输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果；对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。

3.禁忌证：内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作；月经期或不规则阴道流血；可疑妊娠；严重的全身性疾病，如心、肺功能异常等，不能耐受手术；体温高于37.5℃。

4.术前准备：月经干净3-7日，术前3日禁性生活；术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉；患者排空膀胱。

5.常用液体：生理盐水或抗生素溶液（庆大霉素8万U、地塞米松5mg、透明质酸酶U、注射用水20ml），可加用0.5%的利多卡因2ml以减少输卵管痉挛。

6.操作步骤：

①体位和常规消毒同输卵管造影。

②用Y形管将宫颈导管与压力表、注射器相连，压力表应高于Y形管水平以免液体进入压力表。

③将注射器与宫颈管相连，并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液。排出空气后沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓慢推注液体，压力不超过mmHg。观察推注时阻力大小、经宫颈注入的液体是否回流、患者下腹部是否疼痛等。

④术毕取出宫颈导管，再次消毒宫颈、阴道，取出阴道窥器。

7.结果评定：

①输卵管通畅：顺利推注20ml生理盐水无阻力，压力维持在60-80mmHg以下，或者开始稍有阻力，随后阻力消失，无液体回流，患者也无不适感，提示输卵管通畅。

②输卵管阻塞：勉强注入5ml生理盐水即感有阻力，压力表见压力持续上升而无下降，患者感下腹胀痛，停止推注后液体又回流至注射器内，表明输卵管阻塞。

③输卵管通而不畅：注射液体有阻力，再经加压注入又能推进，说明有轻度粘连已被分离，患者感轻微腹痛。

8.注意事项：所用生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷而致输卵管痉挛；注入液体时必须使用宫颈导管紧贴宫颈外口，以防止液体外漏；术后2周禁盆浴及性生活，酌情给予抗生素预防感染。

参考文献：

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