备孕途中，警惕宫外孕这个暗雷
10月23日，微博上著名的医疗时评人
一个有点理想的记者发布了一篇文章，是一位确诊宫外孕手术的女孩子用第一人称讲述的接受治疗的故事。故事发生在年12月，女孩子是名记者，深夜腹痛难忍，医院。通过女孩验血结果、腹痛症状，医生怀疑是「宫外孕」，需要尽快做B超确认。医院没有夜间B超，医院，第二天女孩已经阴道流血，医生加急让她做了检查，又紧着安排她尽快住院、接受手术。最后，手术成功，今年9月，她再次怀孕了。园长漏掉的很多细节让故事变得索然无味，可那真的是个温暖的故事，相信不少孕妈已经读到过。遗憾的是，相似的剧情并不一定伴随相似结局——同样是在一个有点理想的记者的微博上，10月26日，他转述了一个「疑诊宫外孕的姑娘在医生陪伴下等待接受B超检查，等待过程中大出血去世」的故事。终日忙得要死的医生，竟然为那位记者姑娘一路开绿灯，这是为什么？稍有不慎，就这么轻易地夺人性命，这到底是个什么样的病？
今天，园长就请田吉顺医生带大家了解一下「宫外孕」这个病。
对于准备当妈的女性来说，除了少数比较好「孕」、碰碰都能怀上的，多数人怀孕的过程堪比漫漫取经路，一路充满艰难险阻。
最后，测下来终于怀孕了，还可能是要命的地雷——宫外孕。
所以，每个验出「两道杠」的准妈妈们，切不可被「胜利」冲昏头脑。千万当心，毕竟这种问题，严重了是会要人命的。
你为什么问这个？吓死我了有一天我下班回家，老婆正在练瑜伽。
她一边扭着腰一边漫不经心地问：「宫外孕是怎么回事儿？是很严重的毛病吗？」
我被她这么一问，神经一下紧张了起来，很多念头快速掠过脑海：
她上次月经什么时候？好像半月前。来月经的时候表现和以前有区别吗？好像没有。经期有变化吗？好像没有。最近有说过肚子痛吗？好像也没有。当这些问题以超级计算机的速度在脑子里闪过之后，我还是没想到她为什么会问这个。我只好小心翼翼地问：「医院？」
听老婆说完我才明白，她之所以对这个问题感兴趣，是因为她们头儿的表妹因为宫外孕去世了。
老婆真的不明白诶，说是怀孕了，本来好好的、一个人在家休息的，发现的时候人在厕所，已经不行了。这是个什么病啊？也太可怕了吧！我告诉她，宫外孕是妇科的急症，出血厉害的时候，在医院马上手术都不一定能抢救回来。
宫外孕是怎么回事？老婆这个病到底是怎么回事啊？为什么这么严重啊？我看她来了兴趣，打算好好给她讲一下：
宫外孕，就是受精卵这个种子，没有种到子宫里，种到子宫外面去了。
说着，我立正站好，双手握拳，双臂向两侧平举。
摆好姿势后，我继续解释：「你看，我的脑袋和身体躯干部分就是子宫，两条胳膊就是两侧的输卵管，两个拳头就是两个卵巢，我现在这个姿势基本就是它们的位置关系了。」
老婆看我又准备给她讲课了，笑着说：「还挺像个子宫的。」
正常妊娠，从卵子到胚胎
田医生咱们先复习一下怀孕的正常过程……每个月，卵巢会排一颗卵子出来，这颗卵子会被输卵管拾取，从输卵管的最远端往子宫里游。
这时候，卵子如果遇上精子，就会受精。
所以，受精的位置是在输卵管里，一般就是在我小臂这个位置。
然后，受精卵一边分裂，一边被输卵管向宫腔里运送，最后种植在宫腔里，这就是「着床」。
一旦着床了，它就不再动弹了。
田医生然后我来给你讲讲，宫外孕是怎么回事儿……如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了，还没有进入宫腔，就给种植下来了，那就是宫外孕了。
最多的情况，就是受精卵停在输卵管里。
但是输卵管的管壁比子宫壁可要薄多了，种子种下去，是要生根发芽的，如果壁太薄的话，可能还没长多久就要把壁给穿透，也就是「妊娠包块破裂」。
破了又怎样？破了，就要流血了。
宫外孕，种子扎根把输卵管扎破了
小知识：宫外孕破了，会流多少血？不同地方的破裂，破口的大小不同，出血的迅猛程度也就不一样。很多时候，如果只是破一个小口，血块正好凝固、堵在上头，也可能出血不那么急，医院抢救的机会。如果破口比较大，或者如果破口的位置不好，情况就比较紧急，比如「宫角妊娠」。如果把田太医的身子比作子宫，那么他的肩膀就是子宫和输卵管相连接的位置，这个地方，就是「宫角」。宫角的肌层比较薄弱，子宫、卵巢、输卵管的血管都要经过这里，一旦破裂，出血会非常凶猛，后果，当然比较严重。要是能提前知道，多好老婆呀……这么严重的毛病，一开始医生和自己都不知道吗？书上说典型症状是「停经、腹痛和阴道流血」，但实际上，宫外孕症状各种各样，很多人都没有这么典型。
比方说，有相当一部分人的阴道流血症状，是出现在下次差不多该来月经的时间前后，这样，就会让人误以为是来月经了。
这样一来，停经和阴道流血两个症状，就全都被忽略过去了。
老婆啊？那是不是每次月经还都要查一下有没有宫外孕啊？万一我把宫外孕给漏过去了怎么办？我忍不住笑了：不会的。
说是「误以为月经」，绝大多数是因为没有在意，宫外孕的阴道流血和月经还是有区别的：
小知识：宫外孕阴道出血是这样的！一般量会比较少，颜色更暗一些，甚至是褐色的，就好像月经总是出不来的那种感觉；也有一些量比较多，但是时间也会更长，比正常的经期要长，总是滴滴答答，不干净。除了这些错把阴道流血当月经之外，还有一些情况也很可怕：
就是本来打算怀孕，可能把出血当成先兆流产了，还在那儿保胎呢。
再或者就是真的没有出过血，也不肚子痛，就跟正常怀孕一样，冷不防地，突然就破裂了。
老婆这也太可怕了吧，都不能提前发现吗？其实可以提前发现的，比较好的办法，就是做B超。
医生一般是这么判断的：如果已经测试过怀孕了，但是在宫腔里面还没看到有胚囊，而在子宫外面看到包块的回声了，那么，就要小心宫外孕了。
不过，B超起码要到怀孕40天以后才能做出来，更早一点儿发现的办法是可以抽血化验，检查hCG，就是测试怀孕的那个指标。
如果hCG的值隔天能够翻倍的话，那么宫外孕的可能性就很小，基本可以放心了。
宫外孕，离我们这么近！有点遗憾的是，宫外孕只能早发现，不能提前预防。
其实，宫外孕是妇科急诊夜班最常见的疾病。
现在的发病率统计是2%，就是说，每个怀孕的人当中就有2个是宫外孕；而如果曾经发生过一次宫外孕的话，再次宫外孕的风险会增加10倍，达到20%。
以前有人问我，是不是可以在怀孕之前做个「输卵管通液」的检查，但是，这只能检查输卵管通畅程度，并不能预防宫外孕。
输卵管，并不是简单的皮管，它本身在不断地运动，即使双侧输卵管是通畅的，也不代表就不会宫外孕。如果是刚刚开始备孕，完全没有必要做这项检查。
假如不幸遭遇了宫外孕，也没必要立刻接受这个检查，给输卵管时间，让它缓缓，一年以后还没怀上，再检查不迟。
所以，园长又要念叨了：自己在家验出来怀孕的孕妈，都要及时产检，孕早期的超声检查可不要错过！即使有宫外孕，也能及早发现，方能好「孕」平安。
本文摘自《妇产科男医生告诉你》，由作者授权丁香园转载。
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