输卵管壶腹壁薄
5、将输卵管粘膜面翻出,在无血管区管壁上作数个短的纵形切开,使之成花瓣状或者类似自然伞形态
二、输卵管伞端堵塞
7、查无渗血后常规关腹术后三天行宫腔注药
输卵管梗阻可简单分为输卵管近端梗阻和远端梗阻,是导致不孕的直接因素,目前用于输卵管梗阻的治疗方法很多,有输卵管通液治疗,经x线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜、腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,妇科治疗仪等治疗方法输卵管长为6——15cm,由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成,分为伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹输卵管通液视频部与峡部之间称壶腹一峡连接,峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接现在我们就一一作出分析:
对于输卵管伞端的堵塞目前采用的方法是做伞端的造口手术,有腹腔镜下造口和开腹造口两种
最根据我们的经验对于输卵管间质部峡部的堵塞最适合的治疗方法是经x的输卵管介入复通术,经x线的输卵管介入复通术是在数字x光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统,经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管复通导丝,通过导管导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程经x线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管梗阻于间质部及狭部堵塞的不孕症患人卵交易者经x线的输卵管介入复通术具有在x光透视直视下进行操作,直观,手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程,痛苦小,微创,20分钟完成手术,可随治随走,对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%妊娠率为50%在适应症范围内有有经验的专业医生操作下为目前治疗输卵管梗阻最有效的治疗方法(责任编辑:吴金妹)
一、壶腹部堵塞
对于壶腹部堵塞的治疗,由于壶腹部的特殊解剖特点及生理功能,此处的堵塞没有什么好的方法,输卵管壶腹部是由输卵管漏斗向内延续管径最宽的部分输卵管壶腹壁薄,是输卵管中管壁最薄的一段,走行弯曲,内腔宽窄不一输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不行的输卵管通液过程,而且壶腹部肌层比较薄,黏膜血管丰富,做介入容易穿孔,容易出血不适合做介入由于输卵管居于中间部位,腹腔镜造口术主要适合于伞端的堵塞,对壶腹部堵塞作用不大,临床上也有做壶腹部造口手术的但是经过观察术后怀孕机会很低不足1%,因此对于壶腹部堵塞的患者不主张做造口目前对于输卵管壶腹部堵塞最适合的是直接做试管婴儿治疗 由于输卵管的这些解剖特点注定了治疗的时候方法不一样,不能所有的堵塞都用一种方法同时同一种治疗方法专业医生的知识结构,技术技巧不同,其治疗结局可能会有较大差异
6、用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合,使输卵管的切口边缘无出血,而又有自然伞形态
其具体方法是:
1、术前常规准备,安置尿输卵管堵塞的症状管和经阴道插入子宫一个造影管这个造影管是术中用的,用以检查术中输卵管是否通畅
三、输卵管间质部峡部堵塞
4、经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅,观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富,组织是否健康
2、按常规切开腹壁各层,探查盆腔后,提输卵管于手术视野取输卵管远端做十形或*形切口
输卵管造口术的关建是要把显微外科的手术观念及技巧应用到手术过程中,那就是以最小的创伤,达到功能的最佳恢复腹腔镜下造口:手术伤口孝组织损伤小,病人恢复快,住院期短,术后疼痛及腹胀轻,胃肠功能恢复快一般患者术后当天已能起床活动,进食,自行排尿
3、镊子轻轻提起切口的边缘
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