输卵管不通，怀不上孩子，怎么办点进来
看点：想要怀孕，输卵管阻塞不通，介入医生告诉你治疗办法。
文章来源
江西九江市妇幼保健院
文字
周树楠
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阅读时间：6分钟
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大多不孕患者在接受子宫输卵管造影检查后得到的结果都是输卵管堵塞或输卵管炎（各种程度的通而不畅），也就是我们常说的输卵管性不孕。
输卵管为什么会不通？
通过详细分析患者群体的具体病史情况，最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症。
炎症使输卵管粘膜上皮脱落，进而引发输卵管粘膜粘连形成瘢痕，造成管腔狭窄或堵塞。
输卵管不通，我们可以如何治疗？
输卵管性不孕患者准备自然怀孕首先需要考虑如何疏通输卵管，保证输卵管通畅以及功能正常。手术害怕伤身，吃药又担心没效果，该如何是好，真的让人左右为难！下面就带大家深入了解一下各种治疗方案。
01
期待疗法在经过造影检查查出输卵管炎（通而不畅）的问题，由于造影本身能够对输卵管粘连和堵塞物起到轻度的冲刷作用，有极少数人在这种情况下宫内好孕。
而绝大多数人在没有疏通的情况下是难以正常受孕的，甚至导致宫外孕。
而且通常都是经过一段时间试孕没有成功的才来做造影检查，继续风险试孕得不偿失，所以还是建议不要轻易拿自己的身体赌博。
02
药物治疗针对轻度输卵管不畅的患者而言，药物治疗可能起到一定的治疗作用，但是药物治疗见效慢，治疗效果有限，同时还容易复发。
对于比较年轻的患者可以考虑选择，而对比较着急、正常备孕半年未果者则建议采取更积极的治疗方案。
03
普通输卵管通液治疗该方案和输卵管造影相对轻度的输卵管粘连有一定的治疗效果。
是技术条件落后的产物，反复通液弊大于利，我们有多篇文章都谈及，属于淘汰的治疗方案。
04
开腹手术及腹腔镜手术这种方案适用于观察盆腔脏器；有严重盆腔粘连，分离粘连；输卵管伞部积水，行输卵管伞部造口术；电灼异位症病灶；对多囊卵巢行卵巢打孔术等。对输卵管伞端堵塞有效。
而对于中端堵塞及近端就无法疏通治疗，不能处理较长距离、致密管腔堵塞及病变较重者，并且开腹手术损伤大，目前临床上已经较少采用该方案。
05
宫腔镜手术宫腔镜下可观察宫腔内形态结构及双侧输卵管开口，如若有宫腔粘连、纵隔畸形、内膜息肉、黏膜下肌瘤者可同时采用诊刮或电切矫正宫腔形态。
若近段或中部输卵管堵塞者可以利用cook导丝进行疏通，但盲目导丝疏通容易损伤输卵管；对中段及远端效果差，也无法了解输卵管及盆腔具体情况。
06
宫腹腔镜联合手术结合宫腔镜及腹腔镜两者的优势，可以解除输卵管两端的堵塞；松解盆腔粘连；恢复输卵管外部形态及物理性通畅。但不能快速解决因长期的慢性炎症刺激导致的输卵管充血、水肿、僵硬而致的功能障碍。
而且由于手术本身物理、化学的损伤及局部出血，使腹膜对纤维蛋白的溶解能力降低，致使术后粘连的发生率在80%左右。
07
传统输卵管介入复通术（导丝介入）这种方案80年代风靡海外，90年代引入，它在X线监视下将导管送至堵塞的输卵管开口，经微导管送入微导丝进行疏通，分离堵塞粘连的输卵管，注入通水液，进而达到输卵管再通的目的。
具有复通率高、无创伤、副作用少、费用低廉等特点。它能够对输卵管近端堵塞导致的不孕产生很好的治疗效果，但对壶腹部及伞部的堵塞疗效就比较差。而且术后粘连发生率高，宫内妊娠率低。
08
输卵管介入灌注臭氧疏通术（SSG+O3FTR）在传统导丝介入基础上改进为选择性插管后灌注臭氧气体，利用气体介质的冲击力对管腔的冲洗，使黏液崩解、膜状粘连分离从而对输卵管进行疏通治疗；气体压力通过输卵管进入盆腔也可对盆腔粘连起到松解治疗作用。
接着给输卵管进行防粘连处理，最后利用臭氧液向宫腔及输卵管内灌注防止术后感染，加速创面愈合，提高术后受孕率。
臭氧本身的理化性质决定了它具有高效、广谱、快速灭菌的作用，并且在完成灭菌后蜕变为O2留在输卵管及盆腔内直接改变其内环境，不利用厌氧菌生长。促使炎症的消退，有效减低输卵管术后再粘连率，提高受孕率。
输卵管介入灌注臭氧疏通治疗能使绝大部分堵塞及狭窄的输卵管能够复通，为患者创造受孕机会，实践也证明其中大多数患者通过该方案治疗能达到受孕的目的；而且其受孕机会可保持至排卵结束，即可保持终身有连续多次自然受孕的机会。
应该是目前治疗输卵管堵塞的首先方案。
09
辅助生殖（试管婴儿）辅助生殖包括人工受精和试管婴儿，很多人不了解人工受精的前提条件同样是输卵管通畅并且功能正常。
而对于输卵管问题我们最终是可以选择试管来解决的，因为试管婴儿可以撇开输卵管（输卵管积水除外），并且就算你输卵管通畅，选择试管也不能说是错误的。但其成功率及费用是大多数患者的困扰。
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这么多方案，该如何选择？
上述方案其实没有一种治疗方案是保证百分百成功的，但都有它存在的合理性，有着各自的适应症。这个需要结合每个人的具体情况综合分析，例如男方问题、排卵问题、子宫问题、免疫方面问题甚至经济问题等。选择一个合适自己的治疗方案就是最佳方案，即对症治疗最佳。祝愿大家早日好孕！
完
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江西九江市妇幼保健院周树楠
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