输卵管积水对IVFET的影响

输卵管积水是多数因为急慢性盆腔炎症导致输卵管壁粘连、伞端闭锁，输卵管粘膜细胞分泌的液体不能及时排出而形成管腔积液。引起输卵管积水的原因很多，主要有宫腔操作（如人流、药流、引产、上下环、反复输卵管通水等）、不洁性生活、阑尾炎、盆腔结核等。由于输卵管管腔与宫腔相通，输卵管积水时部分病人可出现间断性阴道排液，不孕往往为输卵管积水的惟一表现。目前最常见的检查方法主要有输卵管造影及盆腔B超检查。

一、输卵管积水为什么会影响IVF-ET的成功率？

输卵管积水的潴留液可反流至宫腔，形成宫腔积水，能干扰胚胎与子宫内膜的接触；输卵管积水含有毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床或者导致胚胎停育；输卵管积水常由感染引起，如淋球菌感染，对子宫内膜可造成永久性损伤。

二、为什么B超检查输卵管积水时有时无？

输卵管积水是因为输卵管阻塞导致输卵管粘膜细胞分泌的液体无法及时排出而导致。输卵管粘膜细胞的分泌功能与体内雌激素水平密切相关，因此多数患者在月经早期B超检查没有积水，而卵泡发育或使用大量雌激素后才可出现输卵管积液。

三、不孕患者发现输卵管积水该如何处理？

有生育要求的女性，手术治疗是输卵管积水最佳的选择。对于手术方式的选择主要有：输卵管伞端造口术、输卵管近端结扎+远端造口术、输卵管切除及输卵管栓塞术。有研究发现许多进行单纯输卵管伞端造口的患者在术后短期内很快出现积水复发。随着医学技术的发展，辅助生育技术的出现，输卵管切除或结扎术成为输卵管积水患者更佳的选择。但是输卵管切除可影响卵巢的供血，导致卵巢储备下降。因此对于卵巢储备差合并输卵管积水的患者，建议取卵冻存胚胎后再处理输卵管积水，可选择输卵管近端结扎+远端造口或输卵管栓塞术。

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