故事烩结扎后复通,希望从这里开始

点击↑省直三院即可订阅本 　　几天前，妇产科来到一位特殊的患者，还没说话，眼眶已经湿润。

　　李彦主任和值班医师连忙让患者坐下，耐心安抚患者情绪后，患者才慢慢说出其中原委。

　　原来，在8个月前，患者的儿子因意外去世了。夫妇俩想再要一个孩子，但医院做了双侧输卵管结扎术。

　　在了解到试管婴儿后，考虑到经济原因放弃了。经多方了解，慕名来到我院，就抱着试试看的态度前来咨询。

　　明白了患者及家属的需求，原来患者是想做输卵管复通手术。于是就赶紧让患者完善检查，做术前准备。 　　

　　经过询问，我们了解到患者今年46岁，年龄偏大，但平素月经规律，医院行双侧输卵管抽芯包埋结扎术，通俗说就是在结扎时为了术后良好的避孕效果减掉了一段输卵管，显然增加了复通术的难度。

　　于是，李主任和团队一起为患者做了积极术前准备。术中见到双侧输卵管截断处均有缺损，又使用特殊器械，仔细再仔细的实施手术。随着双侧输卵管均通液顺利，手术顺利完成了，大家一颗悬着的心终于放下了。

　　目前，患者术后恢复良好，对我们团队表示十分感谢！ 　　

复通后的左侧输卵管

复通后的右侧输卵管

　　所谓结扎术，就是一种避孕的方法。但有些特殊情况（如需要再次妊娠时），结扎后的输卵管就需要行复通术。那是每位女性结扎后都能进行输输卵管复通术吗？并不是，它也有相应的要求。

输卵管复通术的适应症

　　输卵管结扎术后，夫妇身体健康，女方年龄最好在40岁以下（根据情况，也可适当放宽），月经正常，符合国家的计划生育政策（需有复通证明）。无手术禁忌证，必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。

手术时间

　　手术时间在月经干净后3-7天为宜。月经干净后即可住院，因为术前要作1-2天的准备，如肝肾功能、血液、阴道白带等常规检查等。

手术方式

　　有开腹的输卵管复通术和腹腔镜下的复通术。开腹的复通手术在手术显微镜(放大10-30倍)或手术放大镜(放大4-10倍)下，借助精细的器械进行手术操作，明显提高手术成功率。手术需采用7－0的不可吸收针线（和人头发一样粗细的针线）缝合输卵管管芯。术中需即时进行美兰液通水试验，验证复通的效果。为防治手术创面粘连，影响输卵管的走行和功能，手术结束时在手术创面涂抹防粘连剂。

手术效果

　　输卵管结扎术后的复通术依原结扎术式不同而复通术的效果亦不同，原结扎术采用峡部抽芯包理法或双折结扎切断法，其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段，便于施行吻合术。银夹结扎的效果次之，电凝结扎的效果较差。90％以上的病人在术后一年内成功妊娠。

手术后妊娠计划

　　手术后不需避孕，下一个月经周期就可妊娠。既往有人主张在下次月经干净后行输卵管通水，但有增加盆腔感染的可能。输卵管碘油造影更不可取，因检查后需避孕2～3月。

文／路平（妇产科）

编辑／冀慧丽　审核／冀慧丽

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