医考占分最高的妇科速记口诀
妇科速记口诀
1、妊娠子宫大小
1、三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二
从孕期3月末开始，每月测一次(36
40周)从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指)脐耻(16)脐下(20)脐上一(24)脐三(28)脐突(32)剑下二(36)
脐耻——16周末脐耻之间
脐下——20周末脐下1横指18(15.3～21.4)cm
脐上1——24周末脐上1横指24(22.0～25.1)cm
脐3——28周末脐上3横指26(22.4～29.0)cm
脐突——32周末脐与剑突之间39(25.3～32.)cm
剑下2——36周末剑突下2横指32(29.8～34.5)cm
2、妊娠周数歌
歌诀:12耻上2-3，16脐耻间。24、20上下1,晚妊脐上3(28周)。32脐与剑突间，36剑下2,40脐与剑突间，大于33.
宫底12周末耻骨上2-3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，
怎么区别呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。
3、妊娠期葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖值歌诀：56、，86、
其正常上限：空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小
时8.6mmol/L,3小时6.70mmol/L
4、宫外孕歌
歌诀:外孕破裂常6周，流产8-12周，间质部分肌层厚，病发12-16周宫外孕流产常发生在8-12周，间质部外孕破裂发生在12-16周。
5、乳头溢液歌
乳管内，乳头状，?血性棕褐都一样。?黄、黄绿、棕(褐)浆液性，乳腺囊性增生病。乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。妊娠、避孕和月经，有时可见浆液性。
乳头溢液的病因：(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌;(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌;(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌;(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;(5)乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进;(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。
6、子宫脱垂分级
Ⅰ度轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；
重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；
重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
7、宫颈癌的临床分期
I期宫颈累
A1深度3，A2深度5，B1直径4
Ⅱ期未达盆，阴上来受累，B期旁侵润
IIa期：病变侵犯阴道上1/3
IIb期：病变侵犯至宫旁
Ⅲ期肾盆累，IIIB达盆壁
IIIa期病灶累计下1/3阴道
IIIb期病变扩展至盆壁或(和)肾积水，B期达盆壁
Ⅳ期肠受累，B期远转移
IVa期病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外
IVb期病变扩展至骨盆以外,如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等
0期原位癌(不侵犯基底膜)
1期癌灶局限于宫颈(包括累及宫体)I期宫颈累
IA肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见侵润癌
IA1间质侵润深度《3mm，宽度《7mmA1深度3
IA2间质侵润深度3mm至《5mm，宽度《7mmA2深度5
IB临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变IA2
IB1临床可见癌灶最大直径《pxB1直径px
IB2临床可见癌灶最大直径px
8、子宫内膜癌手术-病理分期
I期宫体累小半是B期
II期宫颈累IIA腺IIB质累
III期局部转浆膜附件A扩散阴道B腹腔腹主C
IV期远处移
I期肿瘤局限于宫体I期宫体累
IA肿瘤局限于子宫内膜
IB肿瘤侵润深度《1/2肌层小半是B期
9、卵巢上皮肿瘤歌
歌诀:卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄，单纯(单房)、乳头共两型，囊内液体多清澈。粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。粘液囊癌装血性，切而半囊又半实。
注释：在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40-50%常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。粘液性囊腺瘤，内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。
10、卵巢非上皮性肿瘤歌
成熟畸胎瘤(最多)，又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素，若发青春前，假性性早熟。卵(泡)膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。
成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白(AFP)，造成血中APP升高。颗粒细胞瘤的特点是能分泌雄激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。
11、女性生殖器淋巴引流歌
歌诀:阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔，小部流入髂外去，淋巴引流要记清。
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。子宫附件(不包含子宫颈。即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢)淋巴均汇入腰淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。
12、男性尿道歌诀
男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；
耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；
尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；
结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。
13、睾丸与卵巢歌诀
睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘；
分泌激素维性征，产精产卵子孙延。
14、附件歌诀
卵巢输卵管，二者称附件；
若有罹患时，两者皆受难。
15、前列腺歌诀
前列腺居膀胱下，形态重要粟子大；
五个分叶围尿道，前后左右中叶峡；
老年男性排尿难，首先把它来检查；
直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。
16、子宫歌诀
前膀胱后直肠，子宫位于正中央；
倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；
上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；
上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁
17、月经歌
月经时间整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。分泌也分早中晚，15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌，晚期细胞蜕膜样，28天已算齐。6-7天上出羊齿，22天椭圆体。雌激素来两个峰，前山高来后山低。前峰就在排卵前，后峰
雌孕两山重(排卵后7-8天)。
在1个月经周期中，月经期4天(月经第1、2、3、4天);接下来是增生期，增生期为3个阶段，分别是增生早期3天(第5、6、7天)，内膜腺上皮细胞呈低柱状;增生中期3天(第8、9、10天)，内膜腺上皮细胞呈柱状;增生晚期4天(第11、12、13、14天)，内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段，分泌早期5天(第15、16、17、18、19天)，此期的特点有糖原小泡(记住了啊，有糖原小泡是分泌早期);分泌中期4天(第20、21、22、23天)，特点是顶浆分泌。分泌晚期5天(第24、25、26、27、28天)，特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天:月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在1个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现;后峰较低，与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天)。孕激素只有1个高峰。
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