哪些人需要检查输卵管转给备孕朋友
输卵管具有摄取卵子、运送精子和早期胚胎的功能，也是正常受精的场所。输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的1/3。80年代以来，性观念的解放导致的多次人流，反复的宫腔和盆腔感染；以及性传播疾病的快速全球蔓延，特别是病原体以及淋病的感染，造成输卵管炎、输卵管阻塞的增加，输卵管因素已经成为不孕的首要病因。
输卵管性因素引起的不孕是指因输卵管结构和功能异常引起的不孕，包括输卵管炎症、子宫内膜异位症、各种可能影响输卵管的手术、输卵管周围的病变影响、输卵管发育异常等，其中输卵管炎不孕是最常见原因。
由急性输卵管炎治疗不及时或不彻底而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎，也可由外阴阴道上皮和（或）子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎而堵塞输卵管。可能与生殖道淋球菌、沙眼衣原体、支原体等病原体感染率上升、婚前性生活、不洁性行为增加以及多次人流和盆腔宫腔手术操作有关。
幼年或青少年患盆腔结核未予彻底治疗而导致结核性输卵管堵塞亦有一定发生率。值得注意的是，有部分患者既往无明显盆腔生殖道感染的病史，说明输卵管病变原因不仅存在炎症性，同时非炎症病率也在逐步增加。
哪些人需要检查输卵管？
因为输卵管检查是个相对有创伤性的检查，是否必要需要和医生充分讨论。
备孕一年以上，排卵功能正常，男方正常。
曾经过多次人流清宫手术或自然流产的患者，试孕半年以上无其它病因。
曾有腹腔、盆腔手术史，包括阑尾手术、剖宫手术，以及急性盆腔炎发病史。
医生认为必要的。
如何检查输卵管？
月经干净后3至7天，禁性生活，检查白带，按医生建议采取适合的输卵管检查方法。
输卵管通液术
利用药物及生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，凭患者是否感觉到疼痛、操作者感觉阻力的大小及液体反流的情况来判断输卵管的通畅程度。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于主观因素影响较大，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，临床上较少作为诊断的首选检查。
超声引导下的输卵管通液术
在B超下观察输卵管是否通畅，较传统的输卵管通液术直观并且没有造影的辐射。
子宫输卵管造影（HSG）
临床上较常见的评估输卵管通畅程度的手段，也可观察宫腔的形态，准确率约70～80%。系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质（如碘剂，泛影葡胺等），在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常，是快速、经济且危险性小的检查。
HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%，但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性，而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。
宫腹腔镜检查
在麻醉状态下进行，腹腔镜监视下直视输卵管的通畅程度，同时腹腔镜下能观察盆腔脏器的病变并进行处理，是女性不孕症检查的金标准。通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口的情况；同时宫腔镜直视下行输卵管通液，经腹腔镜观察美蓝流出情况，可判断输卵管是否通畅。
在宫腔镜下插管通液，对输卵管的畅通有治疗作用。与腹腔镜联合可以诊断治疗各种子宫畸形及输卵管异常。由于是在全麻下施行宫腹腔镜，输卵管松弛度好，假阳性较通液、造影有所降低。但需全身麻醉并且需手术治疗，目前不是普遍采用，仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。
如何诊断输卵管？
国外对于输卵管检查的诊断只报告通畅或阻塞，而在我国则把输卵管的通畅性分为通畅，通而欠畅，通而不畅，通而极不畅，不通等级别。除双侧输卵管完全阻塞外，这样的分级是否对预测自然怀孕的概率有意义目前还缺乏询证医学的证据，也就是说没有证据能够证明通而极不畅比通而不畅的自然怀孕率更低。
因此，我们认为判断输卵管是否通畅除了仔细阅读造影片还要结合患者的病史综合判定，这直接影响后续治疗方案的制定。这就是为什么有部分患者因为医院多次试管未孕，放弃治疗后自然怀孕或者重新人工授精后怀孕的原因。
输卵管问题能否治疗也有争议，目前有介入，手术和中药等多种手段，和信任的医生充分沟通，慎重选择治疗方案一方面可以得到合理的治疗；另外可以避免不合理的治疗带来的多次身心伤害。
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生殖科老钱同意授权刊载！生殖科老钱南京医院妇科主任医师，擅长生殖健康与内分泌，男女不孕不育，习惯性流产诊疗，生殖遗传学，试管婴儿，男女性生理等。转载请注明：http://www.jojkv.com/wazz/2565.html
