生殖健康这么努力,为啥还是怀不上原因

生殖健康

有一对夫妇，结后2年未育，为此辗转多地求医，光检查化验单就有厚厚一摞。

病人看病东一榔头，西一棒槌，没有一个系统的治疗，求医两年，女方却从未进行过卵泡发育的监测。

这样的病例临床经常看到，鉴于此，写下这篇文章，希望可以帮助到大家。

受孕应具备的条件

对于受孕而言，夫妻双方除了要有正常的性生活，还需有正常的精子与卵子，

且精子与卵子可以在输卵管相遇结合成受精卵并运回至宫腔，此时子宫内膜需准备充分以使受精卵顺利着床。

受孕过程环环相扣，任何一个环节出现异常，均会导致不孕症的发生。

什么是不孕症

现在世界卫生组织对不孕症定义的时间界定为1年，即1年内不避孕有正常性生活史而未受孕。不孕病分为原发性不孕和继发性不孕。

原发性不孕是指以前从未怀过孕，现在有正常性生活史，没有避孕，没有两地分居，超过1年没有怀孕。

继发性不孕是指夫妇曾经正常怀孕、生育后，有正常性生活史，没有避孕，没有两地分居，超过1年没有怀孕。

女方引起不孕的主要原因有哪些？

1.排卵功能障碍，主要表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后的黄体功能不健全；

2.生殖器官先天性发育异常后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相结合，或者不利于受精卵着床，导致不孕；

3.免疫学因素，比如女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，产生的同种异体抗精子免疫反应，引起精子互相凝集、丧失活力或死亡所导致；

4.性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因引起的不孕约占不孕症病因的三分之一左右。

不孕症的原因纷杂，排除夫妇双方先天性生殖器官畸形因素，女性不孕有两大难关，分别为是否有优势卵泡与输卵管是否通畅。对于男性不育，则与精液质量密切相关。

女方都有哪些检查呢？

1.体格检查：注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形以及盆腔炎、两侧输卵管有无炎症反应等。

2.卵巢功能检查：包括检测排卵和黄体功能检查，常用的方法有超声检测卵泡的发育及排卵；基础体温测定，宫颈粘液检查，黄体期子宫内膜活组织检查，必要时亦可测定血液中的性激素水平，测定孕酮应在黄体中期进行，反应是否排卵及黄体功能，测定卵泡刺激素应在月经的第二至三天进行，反应卵巢基础状态。

3.输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术。输卵管通液术准确性差，诊断价值有限；子宫输卵管造影术能明确输卵管异常部位，是目前应用最广、诊断价值最高的方法，且临床资料证明，碘油造影对输卵管的诊断更准确，并具有一定的治疗作用。

4.宫腔镜检查：可以了解宫腔内的情况，有无宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。

5.腹腔镜检查：可以了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变及粘连，发现子宫内膜异位症病灶等。

6.免疫检查：主要有抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体。

7.其他：有些患者还需做一些更为仔细的特殊检查，如血型及染色体检查，以最终找出不孕的原因，并采取针对性的治疗措施。

特别提醒！目前，医院超声科已全面开展四维子宫输卵管超声造影，由省级知名专家亲自为您服务！

该检查项目实时、无创、重复性好、疏通与治疗同时进行，患者检查次月即可受孕，有需要的女性可以来电咨询预约！

你

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问

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答

“医生，我为什么要检查输卵管？”

输卵管是女性生殖系统中一对细长而弯曲的管道，它就好比牛郎织女相会的鹊桥，主要负责运送精子、摄取卵子，以及输送受精卵到子宫腔播种。若输卵管堵塞,就会阻碍精子、卵子以及受精卵的通行，也容易导致不孕或宫外孕。

构成不孕症的诸多病因中，“输卵管因素性”占据了相当大的比例，约40%。因此，如果不孕症的初筛检查没有发现明显的男方因素性不孕，如“严重少弱精症”、“无精症”等，判断输卵管的通畅与否就显得格外重要了。它对不孕症下一步的诊治有着举足轻重的作用。

“我之前做过输卵管通水啊，

为什么还要做造影？”

输卵管通水是80年前创立的一种输卵管通畅方法，随着时间的推移，医学科学的发展，它已基本被淘汰。它是由医生手动操作，将生理盐水注入宫腔，根据阻力大小、有无回流及注入的液体量、患者的感觉来主观判断输卵管通畅与否。而且，它也不能判断输卵管堵塞的部位。

已经有越来越多的研究表明，输卵管造影的诊断价值要远远高于输卵管通水，而且，它能准确显示输卵管堵塞的部位、输卵管壁情况、是否合并输卵管积水、以及子宫的位置形态等。目前，输卵管造影是输卵管检查的“金标准”。

预约（超声科）；（妇科）；劳诗伟副主任：

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