遇上输卵管导致的不孕,该怎么办
输卵管问题是导致女性不孕的重要因素,相关研究数据显示,25%~35%的女性是因为输卵管问题而导致的不孕。
既然这样,我们就来聊一聊输卵管堵塞的治疗方法。
输卵管堵塞治疗要视粘连堵塞程度而定。
有些非常轻微的粘连、堵塞,在进行输卵管通液或者输卵管造影检查的同时,就已经起到了疏通输卵管的作用。
对于粘连部位较多、堵塞较严重或者堵塞部位较多的情况,那就需要同时结合多种治疗方法进行治疗了。
轻度粘连及不完全堵塞:可选择内科保守治疗输卵管粘连程度较轻的患者,一般先通过内科保守治疗就能够得到取得不错的效果。
内科保守治疗,即选择静脉滴注消炎改善循环的药物,同时结合中药外敷、热敷或者灌肠等方式,以达到扩张局部组织血管、增强血液淋巴的循环、输卵管消炎抗炎的作用。
较复杂粘连及堵塞:首选手术治疗对于输卵管(或附件盆腔)等复杂的堵塞、粘连情况,首选手术解除,选择的手术方式取决于输卵管堵塞粘连的程度及部位。
输卵管堵塞程度一般分为这几种情况:
输卵管通而不畅、输卵管闭塞不通和输卵管完全不通;
输卵管堵塞的位置又可以分为:输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞端堵塞这四个部分。
不同的情况,治疗方法也不一样,一般需要根据每位患者的病情具体问题具体分析。
情况1:输卵管通而不畅引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。
治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于输卵管外粘连,也能通过腹腔镜予以粘连分解,使输卵管“松绑”。
情况2:输卵管闭塞不通,损坏程度较轻这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。
如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,翻转缝合防止再次粘连。
一般来讲,手术效果较好,成功率可达90%以上。
情况3:输卵管完全不通,且病损严重多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变。
这种情况,一般术后自然受孕的机率不高,但并不表示没有成功受孕的可能。
情况4:输卵管靠近子宫的部位堵塞,如峡部、间质部一般采用“宫腔镜下导丝复通术”或“输卵管宫角植入术”。
宫腔镜下导丝复通术:是通过宫腔镜下将导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液,通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部。
输卵管宫角植入术:即切除阻塞部分的输卵管并在宫角做锥形切口,将输卵管的通畅部分植入宫腔。此项手术对医生的技术要求很高,医院是湖南省少数几家医院,手术室王鹏主任尤其擅长做这种手术,患者术后怀孕效果好。
情况5:输卵管中段堵塞这种治疗方式比较适合输卵管结扎术后复通的患者。
一般会采用“输卵管端端吻合术”进行治疗,即在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分,再将剩下的两端进行吻合。
术后怀孕率比较高,平均达78%,也有发生宫外孕的风险,约4.8%左右。
情况6:输卵管伞部粘连如果输卵管伞部还没有完全闭合粘连,在保守治疗无效时行“输卵管伞端成型术”;如果输卵管伞部完全粘连闭锁(或积液形成结节)无法分离,则只能进行“输卵管造口术”。
手术后怀孕的成功率,视术后输卵管堵塞程度及伞端粘膜受破坏程度而定。
人工流产、妇科炎症、盆腔炎症、经期卫生不良等引起的感染,都是造成输卵管堵塞的主要原因。建议女性朋友一定要
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