不孕症生育路上的绊脚石
主持人：听众朋友们，大家好！欢迎收听《名医面对面》节目，我是主持人琳泓。今天我们邀请医院生殖医学与遗传中心副主任医师谢文燕。谢医生是生殖中心硕士研究生，是漯河市医学会生殖医学分会常委。毕业后一直从事妇科内分泌疾病、不孕症的诊治工作，医院、华中医院、郑大一附院进修学习不孕症的诊治，也就是俗称的试管婴儿技术。今天的节目中，谢医生将和大家说一说关于不孕症的那些事。谢医生，欢迎您！
谢文燕：主持人好！各位听众朋友们大家好！
不孕症——生育路上的绊脚石主持人：谢医生，身边有朋友想要孩子一年了还没有怀孕，有的说是不孕症，医院检查；有的说不用管，顺其自然，迟早会怀上的。那么，在这种情况下到底应该怎样对待呢？谢文燕：要回答这个问题，我们要先了解一下不孕症的相关知识。对于正常的育龄期夫妇，不采取避孕措施，在婚后一年怀孕的比率是87.7%。因此不孕症的定义就是无避孕措施并有规律的性生活至少12个月而未怀孕。不孕症又分为原发不孕和继发不孕。原发不孕指从未有过怀孕，未避孕一年而未孕；继发不孕是指之前有过怀孕，而后未避孕一年而未孕的。大约7-10%育龄夫妇会有不孕的困扰。所以备孕后一年以上没有怀孕的夫妇，医院检查了。那么您刚才提到的那位朋友，医院检查。主持人：那育龄期夫妇不孕是怎么造成的呢，也就说什么原因会导致不孕呢？
谢文燕：这个不怀孕的原因太多了。要想怀孕，是需要很多条件的。首先女方的卵子和男方的精子在输卵管相遇形成受精卵，受精卵像种子一样在子宫里生根发芽才能形成一个健康的宝宝。这就需要一个通畅且功能正常的输卵管。其次，怀孕需要正常的卵巢可以产生并排出优质的卵子，卵巢功能就是至关重要的。第三，怀孕需要一个良好的子宫为胎儿提供一个生长发育的场所。仅仅女性这些条件还不够，还需要关键另一半，那就是男方有足够量的活动力好的精子。夫妇双方都不能在以上这几个环节出现问题，不管哪一个环节有问题，都会导致不孕。除了这些硬性条件，夫妻双方的生活状态、生理、心理状态也是重要的因素。主持人：谢医生，那不孕夫妇需要通过哪些检查来找到不孕的原因呢？做检查时需要注意些什么？谢文燕：刚才介绍了怀孕需要的条件，要找不孕原因就要针对这些条件逐一检查。不孕的检查不同于其他的疾病，女方的每一项检查跟月经周期有关，所以检查前一定要听从医生安排，选择合适时间就诊。而且不孕检查要夫妻双方同时检查，不能单单只查女性。下面我就给大家详细介绍一下不孕的检查项目和注意事项。
1、夫妻双方的一般情况：要了解夫妻双方的不孕时间，以前的生育情况，有无其他疾病及手术史，性生活的频率等情况，还要进行相关的专科检查。
2、了解卵巢功能：一般在月经期检查，就是来月经的第2-4天，抽血查性激素了解卵巢的功能是否正常，只有功能正常的卵巢才能产生优质的卵子；阴道超声了解子宫双附件有无异常的包块比如肌瘤，囊肿之类，同时了解双卵巢里的小卵泡。这些小卵泡就是“种子”，优质的卵子就是从这些种子中选拔出来的。
3、输卵管检查：了解输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行。首选的是子宫输卵管造影，也可以选择宫腔镜下输卵管插管通液，这两种检查准确度相似，但子宫输卵管造影更经济些。也可以四维超声下造影，造影结果清晰准确，与传统的造影相比，女性避免了放射线的接触。在这里要提醒大家一下，不建议做普通的输卵管通液来了解输卵管是否通畅，因为通液是根据医生操作时感受到的阻力大小和患者的疼痛程度来评估的，主观性太大，而且不能检查出输卵管积水的患者。
4、排卵情况的检查：目的是了解卵巢是否有正常的卵泡发育。对月经周期正常在30天左右的女性，在月经的第10天开始做超声检查，根据卵泡的生长情况，决定下次检查的时间。多数女性一般在月经的第14天左右，卵泡大小在18-20mm时排卵，这时是女性最佳的受孕时期。
5、精液检查：这个是容易忽略的。怀孕是夫妻双方的事情，男性因素导致的不孕占30%左右。精液检查是了解精子的浓度、活力、形态等影响怀孕的关键指标，一般在同房后2-7天进行。禁欲时间太长或太短均会影响结果。同时精液检查一般要2次，如果两次的结果差别很大，要进行第三次检查。
以上这些检查就是不孕夫妇需要做的常规检查，这些项目医院生殖医学与遗传中心进行检查。医生会根据检查结果帮您找出不孕的原因及制定合理的治疗方案。我们地区能够进行不孕症所有治疗，比如宫腹腔镜手术、对排卵障碍的女性进行诱导排卵、人工授精、试管婴儿等，所有的技术水平与国内发展同步。在家门口就能检查治疗，免去了外出就医长途奔波之苦。主持人：刚才谢医生给大家介绍了不孕症的检查项目和注意事项，有需要的朋友可以根据检查项目在合适的时间就诊。谢医生，随着“二孩”政策的放开，有一些高龄夫妇也有了生育计划，但听说年龄越大越不容易怀孕，他们也是备孕一年后再去检查吗？谢文燕：大家都知道，随着年龄增长，生育能力下降，这在女性身上尤为显著。女性35岁之后，生育能力显著下降。二孩政策放开后，一部分高龄夫妻就遇上了生育难题。对35岁以上的夫妻，如果备孕半年医院检查，及早发现不孕原因及时治疗。40岁以上夫妻，只要有生育要求，可以随时开始检查。不要等到生育力下降到特别低的程度，医生都无能为力时再去就医。主持人：好的，谢谢谢医生。各位听众朋友们，医院生殖医学与遗传中心副主任医师谢文燕，就不孕症相关话题和听众朋友们进行了交流。感谢谢医生的讲解，感谢各位听众朋友的收听，下期节目再会。衷心祝大家好孕！
谢文燕，副主任医师，漯河市医学会生殖医学分会常务委员。年毕业于汕头大学医学院。医院、郑州大学一附院、华中医院进修学习。擅长不孕症及生殖内分泌、辅助生殖技术及妇产科常见病、多发病的诊治。发表国家级及核心期刊论文10余篇，参与科研3项。
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