不孕症应做什么检查及什么叫不孕症的预处理

一、不孕症定义:正常性生活,未避孕一年而未能怀孕的夫妇(WHO)。

正常性生活:月经干净后2天,每3天一次性生活(指月经周期为30天)。

若年龄大于33岁,正常性生活未避孕半年未能怀孕,年龄大于38岁,3个月未避孕未能怀孕,均按不孕症处理。

二、不孕症应做什么辅助检查?

1.基础体温:了解有无排卵,估计排卵日期及黄体功能。

2.妇科检查:有无阴道炎及衣原体感染。

3.抽血:检查性激素五项(来月经第2-4天)、甲状腺功能。若月经不规则,抽血检查性激素六项、甲状腺功能、血糖、胰岛素(诊断有无胰岛素抵抗)、肝肾功能及血脂(以备是否能用避孕药调整月经周期)

4.盆腔B超:主要筛查有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜状态及有无子宫畸形。

5.输卵管的检查:子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影术。

6.精液分析(见文章:“不孕症—怎样看精液检查报告单”)

7.若B超或输卵管造影发现异常,可做宫腹腔镜诊治。

三、不孕症有下列情况需要先处理才能进行不孕症治疗(即不孕症的预处理)

1.输卵管积水:需做腹腔镜、做输卵管近端结扎或输卵管切除。

2.子宫内膜的问题(粘连或息肉):需做宫腔镜诊治。

3.黄体期体温过高:子宫内膜炎或盆腔炎,需抗炎治疗。

4.子宫肌瘤、子宫内膜异位症(见文章“不孕症检查项目之一:盆腔B超检查”)

5.性激素检查提示高雄激素水平或高LH水平:可用达英35(可周期用也可连续用,连续用药若出血,停药7天再用)、或/和二甲双胍、或/和地塞米松,3个月后复查性激素。

6.早卵泡期过高的FSH或/和雌二醇水平:评估卵巢功能或用避孕药。

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