不孕妇女，别拒绝子宫输卵管造影

近年来，不孕症的发病率有上升趋势。世界卫生组织统计数据表明，不育夫妇占育龄夫妇的7%～15%，在中国，这个比例约为1/6。在不孕原因中，输卵管因素最常见。输卵管结构异常、输卵管发育不良、输卵管非特异性炎症、输卵管手术、子宫内膜异位症、输卵管周围病变的压迫等，均可导致不孕。

目前，筛查输卵管性不孕的方法很多，如宫腔镜下输卵管通液术、X线子宫输卵管造影、超声检查、输卵管镜等。其中，X线子宫输卵管造影（HSG）是了解输卵管是否通畅及通畅程度的最常用检查方法。

临床上，不少不孕妇女对X线子宫输卵管造影不太了解，担心检查过程会十分痛苦、检查后会有副作用等，坚决拒绝做检查。实际上，该检查简单、易行、安全、并发症少、准确率高，且同时对输卵管不通有一定的治疗作用（输卵管通而不畅者，注射造影剂时有阻力，经加压后注入，说明轻度粘连的输卵管已被疏通）。

检查怎么做

子宫输卵管造影（HSG）是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，了解输卵管是否通畅，明确阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医师操作下，能直观地显示子宫和输卵管的情况，可以对输卵管阻塞、子宫腔粘连、子宫发育畸形、子宫黏膜及黏膜下疾病作出明确诊断。

检查时，病人取膀胱截石位。常规消毒后，将泛影葡胺充满宫颈导管，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，徐徐注入泛影葡胺。在X线透视下观察泛影葡胺流经宫腔及输卵管的情况并摄片，整个过程检查需要10～15分钟。在推注造影剂时，部分病人可能会出现下腹胀痛、腰酸等不适症状。牵拉宫颈时，部分病人可能出现心动过缓、面色苍白等迷走神经兴奋症状。此时，病人应尽量放松，不必过度紧张。检查结束10～20分钟后，需拍摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离泛影葡胺。

谁需要做检查

1.丈夫精液检查无异常，妻子基础体温为双相且黄体功能良好，连续3个月经周期未能受孕者；

2.曾有下腹部手术史（如阑尾切除术、剖宫产）、盆腔炎史、慢性阑尾炎或腹膜炎史的不孕症病人；

3.患有子宫内膜异位症的不孕症病人；

4.需要观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；

谁不宜做检查

1.碘过敏者；

2.不能排除妊娠者；

3.患有严重心、肺疾患者；

4.分娩、流产、刮宫或产后6周内，子宫内膜活检术后4周内；

5.月经期，或子宫、宫颈有大量或淋漓不净的出血时；

6.体温超过37.5℃；

7.患有生殖系统炎症，如滴虫性、真菌性、老年性阴道炎，重度宫颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎等。

检查前需做哪些准备

1.造影时间以月经干净3～7日为宜，检查前禁止性生活。

2.做碘过敏试验，阴性者方可造影。

3.术前半小时，肌内注射阿托品0.5毫克解痉。

4.术前排尿，使子宫保持正常位置。

检查后需注意啥

1.造影后当月内，忌性生活及深水盆浴，以防感染。

2.术后酌情口服抗生素，预防盆腔感染。

3.造影术后一个月内避孕，下月可正常受孕。

答疑解惑：

问：我做了一次输卵管造影，提示左侧输卵管部分欠通畅，右侧通畅，该怎么办？

答：这个造影结果说明你的双侧输卵管还是通畅的，你可以在监测排卵的情况下同房。

问：我曾经有过一次宫外孕史，一侧输卵管被切除。由于一直担心会再次宫外孕，故一直不敢怀孕。有人建议我做试管婴儿，我比较犹豫，不知像我这种情况，该怎么办？

答：做试管婴儿治疗是有指征的。如果你的另一侧输卵管是通畅的，可以自然怀孕；如果不通畅，可以做试管婴儿治疗。对你而言，做一次输卵管造影检查是非常有必要的，检查结果将决定日后的治疗方案。

问：我小时候曾因急性阑尾炎开过刀，婚后一直没能怀孕。听说检查输卵管的方法很多，哪种比较好？

答：如果你丈夫没有问题，你排卵功能也正常，则高度怀疑你的不孕与输卵管不通有关，子宫输卵管造影是首选的检查方法。

武汉李小平中医温馨提醒您，输卵管堵塞患者一般小腹一侧或两侧疼痛、下坠、白带增多、腰痛，月经来潮时血量增多、或量少、不孕。输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊。李中医诊所的中药《妇炎丸》配方具有解毒杀菌消炎作用，同时配合其活血行气的功效，可以治愈输卵管堵塞。很多患者治疗一个月或2个月能怀孕。对于输卵管堵塞常常伴有的盆腔炎、输卵管炎，妇炎丸用其清热解毒、活血化瘀的功效同样可以治疗治愈。

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