性博士信箱我输卵管通而不畅，怎么办

董协良，主任医师、教授

第十、十一届全国政协委员，全国政协科教文卫体委员会委员（十届），北京大学医学部性学研究中心研究员，中国性学会常务理事，中国性科学杂志副主编，生殖与避孕杂志特邀编委，世界中西医结合杂志编委，亚洲男科学杂志（AsianJournalofAndrology）理事。陕西省性学会副会长兼生殖科学专业委员会主任委员，第八届陕西省青年联合会副主席，全国名中医专家委员会中西医结合首席专家，陕西省中西医结合学会副会长兼男性病专业委员会主任委员，陕西省中医药科技开发研究会副会长，第八届陕西省政协委员，陕西省食品药品安全特邀监督员，陕西省检察院廉政监督员，陕西协同生殖医学研究所所长，医院院长，西安市碑林区医协副会长，西安市碑林区学术技术带头人（享受政府津贴）。

詹女士：我今年28岁，婚后二年不孕，检查时发现有子宫内膜炎，输卵管检查通而不畅，是不是它就是导致不孕的病因？该怎么治疗？

董协良教授回复：子宫内膜炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇科常见病，主要分为急性和慢性子宫内膜炎，临床上后一种情况较为多见。急性子宫内膜炎主要发生在分娩、流产或宫腔手术操作后，感染的病原菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。发病急骤、畏冷，下腹疼痛、下坠，阴道有大量脓性分泌物流出。病情如未能及时控制，炎症可时好时坏，发展为急性输卵管炎、卵巢炎或盆底炎性粘连。如治疗不彻底，病情可时好时坏，迁延时日，形成慢性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎症状较重，及时规范治疗可以治愈，一般愈后对生育影响不大。但若治疗不系统、不规范，少数人可形成慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎，甚至造成宫腔、输卵管粘连，则直接影响正常胚胎着床、生长发育或不孕。目前输卵管因素导致的不孕已成为女性不孕的一个主要病因，也是临床上治疗较为复杂的问题。治疗关键在于明确输卵管阻塞的病因、部位和程度。对于输卵管间质部和输卵管壶腹部梗阻的患者，应认真内服疏通利、温肾通关丸、强力化淤丸等药物，外敷协同馨（热宝），用痛淤消（中药）保留灌肠，以及盆腔药物灌注等综合治疗2～3个月。在此基础上，在X线引导下用超滑导丝直接介入疏通或插管治疗，治愈率可达80%以上。而对于宫腔炎症粘连、输卵管伞端粘连等较严重的问题，经过一段时间的药物治疗后，建医院行腹腔镜直视下粘连分解或输卵管伞端造口术。

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