妇科知识普及输卵管

妇科知识普及——输卵管输卵管为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。一、输卵管不通 　　输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎、或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。输卵管不通一般有3种类型：一是输卵管完全不通，且病损严重；二是输卵管闭塞不通，但损坏程度比较轻微；三是输卵管通而不畅。二、输卵管疾病1、输卵管不通 　　输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎、或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。输卵管不通一般有3种类型：一是输卵管完全不通，且病损严重；二是输卵管闭塞不通，但损坏程度比较轻微；三是输卵管通而不畅。2、输卵管妊娠 　　卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%；其次为峡部，占30～40%；伞部、间质部最少见，占1～2%。3、输卵管炎 　　输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关,如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。4、输卵管积水 　　输卵管积水是指输卵管受病原体感染引起炎症以后，由于炎细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液，不孕往往为输卵管积水的唯一表现。三、预防 　　1、注意卫生：性生活时要注重自己及伴侣的个人卫生。在行房事前后，男女双方都要清洗外生殖器，以防细菌滋生。如果女性出现引导性出血时，一定要禁止性生活，以免细菌生长和繁殖。除此之外，女性朋友要经常清洗外阴，保持外阴的干燥和清洁。 　　2、积极治疗妇科疾病：临近器官的炎症或感染也会导致输卵管堵塞，如：子宫内膜炎等会致使输卵管发生炎症，因此，一旦出现生殖器炎症，一定要及时治疗，避免炎症感染输卵管，导致输卵管堵塞。3、增强自身体质：女性朋友要主要自身体质，尤其是在人工流产后、月经期间或者分娩后要注意加强营养，多吃营养丰富的食品，积极参加体育锻炼，提高自身免疫力、抵抗力，减少疾病侵袭的几率。 　　4、避免不当的宫腔手术：女性在流产、妇科疾病等进行检查或者治疗时要注意做好消毒措施，以免滋生细菌。刮宫术、上环、输卵管通液术等宫腔手术不但容易损伤生殖器官，还会感染细菌，所以，女性朋友要尽量避免或减少宫腔手术的次数，如果必须进行分泌或者人流手术时，患者一定医院进行，以保障手术的安全性。四、输卵管不通的治疗方法 　　1.传统开腹手术：输卵管堵塞治疗的早期方案 　　开腹手术虽然适用于任何一种输卵管堵塞，包括间质部堵塞、伞端积水等，但其因术后恢复效果不佳，输卵管再次堵塞、加重盆腔粘连的概率极高，而逐渐被临床摈弃。目前仅推荐用于输卵管结扎后复通治疗。 　　2.宫腔镜通液：输卵管通而不畅、输卵管轻度粘连的理想选择 　　宫腔镜通液主要通过在宫腔镜直观可视下(将宫腔组织放大40倍)，将通液导管直接对准输卵管开口加压推注，有力通开有碍输卵管通畅的“不良分子”。该技术费用少、无痛苦、门诊治疗即可完成，且多数患者都能治疗怀孕，有经验的医师一般都推荐此。　3.X光下输卵管导丝介入术：输卵管间质部堵塞(近端堵塞)的推荐技术 　　其是通过在X光下将输卵管导丝由阴道-宫颈-宫腔插入输卵管进行疏通，通畅率不低于宫腹腔镜联合手术，相比之下，费用更为低廉，创伤更小，所需时间也更少，一般30分钟即可。但对诊治医师要求较高，建议选择专科资深医师诊疗。 　　4.宫腹腔镜联合术：输卵管伞端堵塞(远端堵塞)、盆腔粘连的解决方案 　　如果造影显示输卵管仅伞端堵塞，那么宫腹腔镜联合手术就能很好的解决疏通。镜下不仅可以疏通输卵管，还可以为伞端微创整形，恢复其拾取卵子的功能，大幅提升怀孕几率;另外，亦可针对盆腔粘连、卵巢、子宫等疾患一并解决，费用少，无痛苦，怀孕率高。5.辅助生殖技术：输卵管功能无法恢复的无奈抉择 　　经治疗输卵管功能不能恢复(如结核性输卵管炎)、输卵管完全不通等，可行人工辅助生殖技术，如试管婴儿。部分患者在未进行正规疏通治疗的情况下，盲目进行辅助生殖技术，也是非常不可取的。其成功率仅30%，且费用高昂，所以，不到最后一步不建议。＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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