钥匙孔里的医学传奇定时炸弹终于摘

　　“异位妊娠”习称“宫外孕”，意思是指受精卵着床于子宫腔以外。是妇科常见的急腹症，严重威胁病人的生命，其发生率逐年升高。此病不仅发生于已婚妇女，未婚而有性生活史的女青年也时有发生。临床上许多患者由于不了解此病的常识致使就医时已出现妊娠部位破裂，导致腹腔内大出血，病人往往以突发下腹痛入院，部分病人入院时已处于休克状态，对生命构成严重威胁。

　　患者：吴小姐，今年25岁，去年夏天和丈夫结婚，年10月份发现自己怀孕了，心想既然已经怀了宝宝就干脆生下来，不仅可以早日做上妈妈，一家人共享天伦之乐，而且还能让公公婆婆早点抱上孙子。于是和丈夫商量后，就开始安心地等待孩子的降临。

　　可是一切都来的那么突然，由于夫妻俩很年轻，没有这方面的经验，所以怀医院去做孕期检查。这天早上，正准备去上班的吴小姐突然下腹部剧痛，犹如针扎一般，让她无法忍受。丈夫见她十分痛苦，急忙把她医院。经医生检查以后，确诊为宫外孕，且已经出现破裂出血，需要立即施行开腹手术，对患侧输卵管进行切除。

　　然而吴小姐还没有生育，如果贸然采取开腹手术切除患侧输卵管，对她的身体会产生多大的伤害，对她以后的生育会产生多大的影响?这让她的丈夫一时下不了决心，而吴小姐知道后，也不愿意切除输卵管，她还年轻，她还要做妈妈呢。见她们如此，医生建议她医院。

　　“钥匙孔”里的医学传奇——腹腔镜下输卵管开窗取胚术

　　腹腔镜下输卵管开窗取胚术是在腹腔镜下明确输卵管妊娠诊断并确定部位，然后固定妊娠部位，电凝纵行切开输卵管妊娠部约1.5—2.0cm窗口直接取出妊娠组织，有效避免了妊娠破裂导致的失血性休克。腹腔镜可放大术野，视野更宽阔清晰，可发现传统开腹术中不易发现的孕囊及微小出血点，能够用电凝、内凝等方法处理病灶，达到有效治疗且不损伤临近脏器，完整保留输卵管，保障女性的生育能力。

　　医院后，吴小姐及丈夫得知可以不用开腹，不切除输卵管，欣喜不已，当即请求专家立即进行手术。于是首先取出了输卵管内的胚囊，以免输卵管内有胚胎残留。因为手术及时，腹腔内积血并不多，在清除了腹腔内的积血后，专家又为吴小姐做了腹腔镜下盆腔粘连分解术，和宫腔镜下COOK导丝疏通术，经过术后输卵管通液检查，证实吴小姐的双侧输卵管都已完全疏通。

　　(苏主任正在进行手术收尾工作)

　　经过1个多小时的紧张抢救，手术进行得十分成功，吴小姐顺利地度过了危险，让人欣慰的是，手术不仅没有切除患侧输卵管，还最大限度地保留了患者的生育能力，专家告诉吴小姐，等身体恢复好后就可以再次怀孕了。

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