输卵管造影VS输卵管通液
经常在门诊碰到一些不孕症患者，就诊时常常提出这样的要求：“医生，给我做个输卵管通水，检查输卵管通不通，我有几个月备孕没怀上，"“医生，上个月我做输卵管造影，结果为堵塞，你给我做个通水，让输卵管变得通畅"，甚至还有更奇葩的，有些患者因为输卵管堵塞，每个月通水2-3次，连做几个月，而且患者自诉，通过不断的通水，可以让输卵管从不通可以变为通而不畅，再变成通畅。碰到类似情况，我常常感到无语，难过甚至痛心，所以今天有必要科普一下输卵管造影。
子宫输卵管的解剖结构
输卵管造影
是通过导管从子宫颈内口将造影剂注入子宫及输卵管，同时进行X线摄片，根据造影剂在子宫，输卵管及盆腔内的显影情况来了解宫腔形态，输卵管是否通畅，阻塞部位的一种检查方法。其准确率为70-80%。
造影剂的种类
一种为40%的碘化油（国产），粘稠度高，密度大，流动慢，现因过敏反应大，吸收慢，在人体内残留时间长，会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎而遭临床淘汰。
另一种为碘水，常用的是碘海醇或碘佛醇，因低渗透压，低黏度，亲水性，不过敏等优点深受临床医生喜爱，我院现用的是碘海醇。
输卵管造影的适应症
试孕一年或以上的不孕症，年龄偏大的试孕半年未孕者。
造影注意事项
1、时间选择在月经干净3-7天，禁同房。
2、因为碘水吸收快，一般输卵管造影当月避孕，下个月就可以尝试怀孕，不需避孕三个月。
输卵管阻塞有以下几种类型
1.近端阻塞
2.远端阻塞，伴或不伴积水
3.中段阻塞
4.通而不畅：是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。
碰到输卵管通而不畅的患者，建议先试孕3-6个月，如果仍不孕，可考虑下一步治疗。
输卵管阻塞的治疗方法
1、手术。现常采用腹腔镜微创手术，通过分离粘连输卵管整形或经输卵管伞端造口或经输卵管开口插管等方法，帮助恢复输卵管形态，帮助怀孕。
2、试管婴儿：适应于输卵管间质部阻塞，或输卵管中重度积水，输卵管功能严重受损或经过腹腔镜手术后半年至一年仍未孕者。
值得特别提出的是
输卵管堵塞无法药物治疗，因为输卵管无论粘连或梗阻，都是因为炎症或结核或手术遗留下来的瘢痕组织形成的，无法通过药物解除粘连或阻塞。
输卵管通液
是医生用生理盐水注入子宫及输卵管内，通过感觉注入过程中是否有阻力来判断输卵管是否阻塞。
输卵管通液存在盲目性，准确率仅为10-20%，通水不能反映输卵管阻塞的部位，程度及是否有粘连，如果输卵管远端阻塞伴积水时，通水过程也是毫无阻力的。所以通液对输卵管的评估价值极为有限，而且反复多次通液会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，多做一次通液就增加一次感染的机会！
所以我说输卵管造影和通液就是一对冤家，一对反目的兄弟！
所以以后在门诊医生建议你选择输卵管造影时，你就不会纠结了！
你不纠结，我也不郁闷了！
再后来，你就怀孕了！
祝您好孕！
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