输卵管不通别哭,这几种办法可以帮你成功

怀孕就像农民伯伯种菜,需要好的种子和肥沃的土壤。

人类怀孕稍微复杂点,除了质量好的受精卵和适宜的子宫环境外,还需要路途通畅。

今天,就给大伙说说输卵管的问题。

其实输卵管除了帮助怀孕,还真找不出有其他什么用处。

但是,作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕,没有输卵管是行不通的。

输卵管通畅程度的几种可能

通畅:怀孕的基本条件有了,至少马路上没有路障,路面也没有坑坑洼洼。可以继续排查其他原因,继续试孕。

通而不畅:有一点问题了,可能是输卵管腔有点黏连、路上杂草丛生,或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲的马路就没有那么容易通过。这种情况,可以试孕3-4月,不行再采取后面的治疗。

通而极不畅:这是在通而不畅的基础上,病变更加严重。建议先做一下治疗,然后再试孕。

基本不通或堵塞:理论上,不管输卵管堵塞在哪一段,都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不绝对,有时候,造影时人太过紧张,输卵管局部痉挛,拍片就可能看起来像堵塞,尤其是近端堵塞的时候,因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋。

如果真的堵塞,还要看堵塞的程度,输卵管是一条长10cm左右的管道,如果中间仅少许堵塞或者有好长一段堵住了,在造影下是分辨不出的。因此来说,就算是堵塞,也有一定的概率可以尝试一下治疗,把它弄通。当然,大多数的结果还是不行的。

伞端或者盆腔黏连:如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题,也会影响受孕,卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。这种情况,多数需要腹腔镜手术治疗。

可以选择的治疗方法

一、选择性输卵管造影(SSG)

这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而避免了假性堵塞的现象。

对不能完全复通的输卵管再行导丝介入,简单地讲,就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔,就像捅下水道一样。

适用情况:通而极不畅和基本不通或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。

优点:价格相对便宜,-左右,门诊治疗不用住院,时间较短。

局限性:只能解决输卵管管腔里面的问题,对于输卵管表面黏连扭曲而引起的不通,是没有办法的。

二、宫腔镜检查+输卵管通液术

这是通过镜头和操作杆,从阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。

适用情况:如果造影时候提示输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。

优点:能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。简单的病情,可以在门诊操作。

缺点:相比SSG,就贵了一点,价格几千不等。复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决宫腔的问题,对输卵管管腔有一定冲刷作用,但是比不过SSG。同样的,也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。

三、腹腔镜检查+输卵管通液术

有点象宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。

适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。

优点:能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵巢囊肿,可以同时剥离,等等。

缺点:需要住院,费用较贵,一般需要一万五左右。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如果是宫腔问题或输卵管管腔问题,也是无能为力的。

四、宫腹腔镜联合手术

由于上述的手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择宫腔镜和腹腔镜联合手术。

优点:宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。

缺点:需要住院,且只能解决输卵管通畅问题,对于输卵管的推动功能,没有太大的帮助。手术后最佳受孕时间是6-12月,再久,可能又会黏连扭曲堵塞起来。另外,SSG是在门诊操作,且需要X光透视,所以没有办法联合同时手术。

五、试管婴儿

这是最后一招,也是终极大杀招!

试管婴儿用取自双方的精子和卵子,在体外处理培养出早期受精卵,再移植到宫腔里。

适用情况:输卵管堵塞、通而及不畅,或存在其他问题时。

优点:撇开了输卵管,不管输卵管通还是不通,都无所谓。除非是输卵管有积水,需要先处理一下,不然会影响成功率。

缺点:贵,4-5万。

(医院专家团队)

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