名医小讲堂基础知识子宫输卵管造影
主讲医生：张子曙教授
拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现医院放射科主任，博士生导师。子宫输卵管造影，英文叫做hysterosalpingography，简称HSG。
它可以检查哪些内容呢？
顾名思义，HSG可以检查子宫和输卵管的病变，分别叙述如下：
HSG可能发现的子宫病变如下：
1.先天性发育异常；
2.子宫息肉；
3.子宫肌瘤的宫腔内改变；
4.手术后改变；
5.子宫内膜粘连；
6.子宫腺肌症；
HSG可能发现的输卵管病变如下：
1.输卵管堵塞；
2.狭部输卵管炎，也叫SIN；
3.输卵管积液；
4.输卵管周围粘连；
子宫输卵管造影怎么做呢？
1.HSG无需特殊准备
2.可以考虑在术前1小时注意口服消炎镇痛药，如布洛芬，以减少术中疼痛；
3.HSG尽量安排在月经第二周进行，因为此时月经已经停止，子宫内膜较薄，同时受孕风险较低。由于同样的原因，需要告知患者检查前避免性生活，因为妊娠和感染是HSG的两大绝对禁忌症！
4.截石位，常规消毒铺巾；
5.引导鸭舌器置入；
6.宫颈/阴道消毒；
7.HSG导管置入宫颈，充盈导管头端的球囊；
8.拍摄对比剂注射前点片，注意标记左右；
9.在透视监控下行对比剂注射，对比剂常用非离子型单体碘对比剂，如碘海醇，碘氟醇等，若不孕症患者行HSG，可以采用碘油，但存在争议；
10.正常HSG常规点片4张，后面分别介绍；
上图为Cook生产的HSG导管，头端为硅胶球囊，尾端为双腔注射接口，分别用于球囊充填和HSG对比剂注射。
下面分别介绍正常HSG的四张照片：
第一张.宫腔早期显影照片，如下图所示：
用途如下：1.发现小的充盈缺损；2.发现宫腔心态改变。
第二张.宫腔充盈照片：
用途：1.宫腔充盈，输卵管部分显示；2.评估宫腔的形态。
包括充盈缺损情况。
第三张.
用途：1.宫腔及输卵管完全显示；2.评估宫腔及输卵管的病变，特别是输卵管病变。
第四张.
用途：1.对比剂进入腹腔；2.观察对比剂弥散情况，了解输卵管管周情况。
除了上面提及的四张正常HSG照片外，在必要的情况下，可以加拍照片。
1.发现异常病变，针对病变加拍；
2.输卵管常常扭曲，可以加拍斜位，更好地显示输卵管形态；
3.HSG结束时，可以在球囊排空以后加拍，以避免遗漏球囊阻断时遗漏的病变；
参考文献：WilliamL.Simpson,J.,LauraG.Beitia,JolindaMester()."Hysterosalpingography:Areemergingstudy."Radiographics26:-.
编辑：张斌欧漫
名医小讲堂
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