DSA下的子宫输卵管造影

如果你有持续的夫妻性生活——排除那些两地分居还想怀孕的极端情况——超过一年，就建议做子宫输卵管造影。

它是检查输卵管是否通畅的最常用的方法。

子宫输卵管造影hysterosalpinography

子宫输卵管造影是通过造影剂（一种液体）在子宫、输卵管和盆腔内流动、弥散的过程，判断输卵管是否通畅、形状、走形方向，以及子宫位置、宫腔大小和形态、子宫腔内病变。

注意啦：显示的是子宫和输卵管的内腔形态而不是外形！

图1：子宫输卵管造影示意图（通过导管打入造影剂）

图2：X线下看到造影剂充满宫腔和输卵管腔

你都需要做哪些准备呢？

1、时间在月经干净后的3-7天为宜

2、月经后不要有性生活，避免感染

3、造影前晚最好吃清淡无渣饮食。

4、检查前排净小便，以免影响子宫位置。

子宫输卵管造影术普通X线和DSA下有什么区别呢？

1、普通X线下子宫输卵管造影术

这是传统方法（看看图2），由于手术操作简单、费用低廉，临床应用也最广泛。但是，它也有一定的缺点，比如拍照的时机需要医生根据经验掌握，判定结果会受到人的主观因素干扰；盆腔内蠕动的肠管或者未排出的便块影响结果的判读；照片不利于长久保存等等。

2、数字减影（DSA）子宫输卵管造影术

——与传统的X线造影术相比，消除了肠管、骨骼等等不相干的影像，突出了宫腔、输卵管的影像。

——患者接受的放射线剂量大大降低！

——可以清楚得看到造影剂在输卵管内流动的状态，大家要知道，不是所有“通畅”的输卵管都能够怀孕！

输卵管造影只是一种“筛查”手段

子宫输卵管造影仅仅是一种“筛查”的手段，而不是用来确诊疾病。

为什么会这样呢？因为，有一部分病人是被冤枉的！有的时候，输卵管被粘液栓、组织碎片等暂时性的堵塞；或者根本不是堵塞，恰恰是在造影的时候出现了短暂的输卵管峡部肌肉痉挛，导致在拍摄的照片上出现了“堵塞”的假象。

医学研究显示，HSG诊断的输卵管近端阻塞中20％是输卵管痉挛，40％是由于结晶物质阻塞或轻微粘连所致。也就是说，这60%的病人是可以做一个微创的小手术——输卵管导丝疏通术——输卵管就通畅了。

讲到这儿，是不是有人纳闷了：既然输卵管造影并不是非常准确，那我们为什么要做呢？直接做宫腔镜+腹腔镜检查输卵管不就得了？

问的好！这就是风险与收益的问题。

输卵管造影手术简单、不需要麻醉、无创伤、花钱少（费用以千元为单位）！作为“筛查”手段是再合适不过了。对于筛出来的高度可疑病人，再做宫腹腔镜联合手术（需要做3-4个小切口，需要麻醉、费用以万元为单位）是不是也值得了？

叶子医生介绍：

李政白羊座坐标天津

不惑之年的女医生

妇产科临床硕士

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