超声下的卵泡监测

卵泡的超声表现

卵泡为卵巢内大小不等，边界清晰、壁薄的圆形液性暗区。

1.窦卵泡：卵巢皮质内可见多个直径＜10mm的小卵泡。

2.主导卵泡：卵泡直径长到10mm便成为主导卵泡。

3.优势卵泡：卵泡的直径达到15mm成为优势卵泡，一般只有1个。

正常的优势卵泡的声像图

1）随卵泡逐渐增大，移到卵巢边缘。

2）卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形；

3）卵泡边缘光滑、回声低；

4）卵泡壁出现新生血管，周围血流丰富，血管阻力较低。

4.成熟卵泡：卵泡直径达18~28mm时成为成熟卵泡，有时可以看见点状实性回声的卵丘。如果在测卵泡的时候出现卵丘，就是卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点，即为卵丘，这是卵子周围围绕着的一大群松散的卵丘细胞影像，意味着即将排卵。

卵泡测量1.显示卵泡的测量一般采用两个最大的垂直切面，测量卵泡的三条径线，取平均值作为卵泡大小的评价标准。2.育龄期卵泡的发育：整个月经周期，卵泡的生长速度是不一致的：自然周期中卵泡生长率约1.7-3mm/d，优势卵泡的生长速度大约为1~2mm/d，近排卵前的成熟卵泡最大生长速度可达2~3mm/d。促排卵周期卵泡生长率约2.5-2.7mm/d。一般来说，卵泡增长速度比卵泡的大小在预测排卵中更为重要。

识别排卵征象

排卵的过程很短，只有几秒钟，超声不能直接观察到排卵，可以找间接证据来判断。1）优势卵泡消失：即原来无回声区的优势卵泡突然消失或变小。

2）黄体形成：卵巢皮质内无回声区变为边界不清、形态不规则、内壁较卵泡壁稍厚的混合性回声区。

3）彩超显示卵巢血体周围环状血流信号，可记录到低阻力血流频谱。

4）盆腔积液：由于卵泡液的流出，可出现子宫直肠陷凹少量积液。

5）子宫内膜呈分泌期高回声。

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