推荐输卵管梗阻选择哪种检查方法确

文/马选鹏（陕西中医院介入放射科主治医师）

输卵管梗阻，俗称输卵管不通，据世界卫生组织统计，输卵管阻塞是导致女性不孕的主要因素，可占女性不孕症的53.8%，并可导致异位妊娠等严重并发症。发病原因主要是阴道、盆腔等周围器官的炎症，未及时处理，上行感染累及输卵管，导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞。

输卵管梗阻分为机械性输卵管梗阻和病理性输卵管梗阻，严重可影响到女性的孕育，那么如果可能是输卵管梗阻导致的不孕，可以通过哪些检查方法确诊呢？

★输卵管通水

将通液管插入被检查者宫颈口然后注射药水，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据通液水的阻力来判断输卵管的通畅程度。由于全凭手术医生的感觉与经验，并且容易造成输卵管积水等并发症，因此，医学上现在不主张使用输卵管通水；

★超声检查

分为普通超声检查和超声下通液。输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是无积水的输卵管梗阻无法在超声诊断。子宫输卵管超声下通液，可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂等，局限性在于无法判断输卵管梗阻的部位；

★腹腔镜检查

通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅；如有输卵管近端堵塞则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如输卵管远端堵塞则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。

★经X线的子宫输卵管造影术

经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散；若输卵管梗阻，可明确显示输卵管梗阻部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前检查输卵管梗阻情况的金标准，还可为下一步治疗提供依据。

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