反复胎停检查别乱花钱这五项检查被叫停

不知道说的是啥？说的就是生殖免疫抗体五项，即所谓的抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗内膜抗体、抗hcg抗体、抗透明带抗体！

这些检查在自然流产中国专家共识中，专家不推荐查这些抗体，还没查的，恭喜了！省钱啦！查了的，阳性也不用恐慌，意义不大！

为啥这么说呢，我们拿其中查的最多的抗精子抗体来举例，大家就明白了！

01抗精子抗体到底是怎么产生的？

正常的受孕过程是精子游过酸性的阴道“池”，宫颈的“泥水河”，穿越过宫腔的“大草原”，才能进入输卵管，与卵子结合形成受精卵，最后经由输卵管把受精卵输送到子宫腔着床、继而发育成胎儿。

这是正常的受精过程，一旦其中出现了异常，比如女性生殖道的炎症和损伤、经期、产后恶露未净、生殖器官异常出血时，进行性生活，精子、精液很容易与女性的血液接触，进而“激发”女性免疫系统产生抗体，在女性血清和宫颈粘液中会产生抗体，这种抗体就是抗精子抗体。

当有抗精子抗体时，精子周围会粘附大量抗体，甚至凝聚成团。如果当一群精子“捆绑”在一起，带着沉重的“行李”向前运动，那么精子如何能穿越重重障碍与卵子相会呢？

另外，有些人抗精子抗体的滴度不高，所以表面看精子凝集现象并不严重，精子活动率也不低，可实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体，妨碍了精子与卵子结合，从而造成男性不育的发生。

02为啥说抗精子抗体检测不靠谱？

上面都说了，影响精卵结合，影响精子活力，为啥现在又说这个检测不靠谱呢？别着急，听圈姐来讲一讲！

我们检查抗精子抗体查的是什么呢？抽血！对不对？可是真正引起精子和卵子不结合的是什么呢？是精浆！完全是两种东西，风马牛不相及！基本上对男性生育力评估毫无意义，因为血清抗体高不影响男性生育力，只有精浆抗精子抗体才具有临床意义，这点切记！

还有一点，我们目前检查主要做的是定性检查，即阳性或者阴性的检查，很少能做定量检查。

第五版世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册标准，需要50%以上的精子被抗体困扰才能下这个诊断，我们的定性检查能说明到底占多少百分比的精子受此困扰呢？真正的免疫性不育诊断，或者说抗精子抗体阳性其实临床不常见！

03从试验数据上看靠谱吗？

既然说它不靠谱，我们不能光从理论上来探讨，真实的试验数据往往比理论更具有说服力，那这一块抗精子抗体的表现又怎样呢？

年加拿大的科学家们对抗精子抗体对试管婴儿妊娠率的影响，做了一项分析。他们把全世界有关抗精子抗体与试管婴儿的研究进行了汇总分析，统计发现精液中含有抗精子抗体并没有影响试管婴儿的成功率。

还有一些学者对试管婴儿的流产率做了研究，发现抗精子抗体也不能预测流产的发生率。

关于抗精子抗体对试管婴儿成功率的影响一直都是学者们讨论的热门话题，而确切的结论仍需更多的研究分析。

04结果阳性可怕吗？

即便查了精浆，真的抗体阳性也没想象的那么可怕，因为检测的方案不太特异，针对精子的功能部位的抗体，目前还没有灵敏而特异的试剂盒。

其实正常有生育能力的男性亦有2%~10%左右的抗精子抗体的阳性率，部分正常女性也可以出现抗精子抗体阳性。

关键是出现阳性之后，往往还需要做进一步行精子-宫颈粘液穿透试验以及性交后试验，来确定抗精子抗体的影响程度以及处理方案。

如果说进一步试验证明没有影响，基本也不需要进行进一步治疗，有影响再做进一步治疗也不迟，治疗也不一定上来就用一系列免疫抑制剂。

所以，无论是从检测方法，试验数据，还是阳性的危害上来看，检测这个抗体意义不大，同理其他四个生殖免疫抗体也是一回事，所以姐妹们千万不要追求检查的全面，而浪费不必要的金钱，把钱花在未来宝宝身上多好，加油姐妹们！

参考文献：

1、自然流产诊治中国专家共识编写组.自然流产诊治中国专家共识（年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，,36(11):-

2、AHADIM,ALIAKBARIF,LATIFIS,etal.EvaluationofthestandardizationinsemenanalysisperformanceaccordingtotheWHOprotocolsamonglaboratoriesinTehran,Iran[J].IranJPathol,,14(2):-.

3、BJ?RNDAHLL,BARRATTCL,MORTIMERD,etal.‘Howtocountspermproperly’:checklistforacceptabilityofstudiesbasedonhumansemenanalysis[J].HumReprod,,31(2):-.

4、世界卫生组织.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M].5版.北京:人民卫生出版社,.

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