卵泡正常等于输卵管通畅吗
一位结婚2年多还没有怀孕的患者有这样的疑问，我监测过排卵，卵泡正常，为什么还是不怀孕呢？再问及是否检查过输卵管时，患者一脸茫然的反问，需要检查吗？
我们知道受孕是一个复杂的生理过程，只有在女方卵巢排出正常的卵子，男方有正常的精子，精子和卵子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利的输送至子宫腔，子宫内膜条件适合受精卵着床等诸多条件都被满足的情况下才能正常受孕。
导致不孕的原因有很多，其中输卵管病变是不孕症最常见的因素。输卵管的异常或非特异性炎症、各种输卵管手术、甚至输卵管的周围病变如附近器官手术后的组织黏连和肿瘤压迫、输卵管发育不良等原因均可对输卵管的功能造成不良影响而导致输卵管性不孕。
a.输卵管是一对极细而弯曲的管道，全长约8-14cm，由内向外由四部分构成，其中壶腹部因管长最长，管壁较薄，官腔宽大且弯曲并有丰富的皱襞，所以受精常发生于此部位；
b.输卵管的管壁由3层构成，其中中间的平滑肌层的肌肉收缩有协助拾卵、运送受精卵及一定程度上阻止月经血逆行和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用，内层粘膜层的纤毛细胞的纤毛摆动则能协助运送受精卵；
c.输卵管的内侧与子宫角相连，外侧端游离呈伞形，与卵巢相近。所以这样的生理结构及位置决定了她与生俱来的功能----拾取卵巢排出的卵子、运送精子、为精子和卵子结合提供场所、运送受精卵至子宫腔。
而排除是否属于输卵管性不孕可以采取很多种方法，如超声影像检查，输卵管通液术，子宫输卵管造影术，宫腔镜或输卵管镜等。
a.输卵管通液术是一种简便的检查方法，其缺点是主观性太大，准确性不高；
b.子宫输卵管造影术是通过向输卵管注入造影剂，在x线下显示输卵管形态、走形以及是否有梗阻的一种检查方法，这样的检查能看到子宫腔及输卵管内的情况，是临床上常用的检查方法，检查时需要女方月经干净3-7天，且夫妻双方不同房。需要注意的是该检查需要使用放射线，所以检查后不能马上怀孕，需要等待1~3个月后才能受孕；
c.输卵管镜能为输卵管病变做直接观察，它可在宫腔镜、腹腔镜引导下或独自进入输卵管腔，观察输卵管内各段形态，了解输卵管腔内正常的结构和病理性的改变，如黏连，瘢痕，梗阻等，对于碘过敏，不适合进行子宫输卵管造影的患者可以直接做输卵管镜的检查。
医师介绍：
王春霞，生殖医学科副主任，医学硕士，主任医师，教授，硕士生导师。兼任中华中医药学会生殖医学专业委员会委员，河南省中医药学会生殖医学专业委员会委员，河南省中西医结合学会生殖医学专业委员会常委。师从国医大师张磊教授，国家级名老中医、河南省首届名中医、妇科专家褚玉霞教授和广西名中医、妇科专家罗志娟教授。发表论文80篇，其中SCI收录4篇，科研获省部级“二等奖”一项，厅局级“一等奖”四项，主持与参与课题10项，参编著作两部。
学术专长：
中西医结合治疗各种原因引起的不孕症（排卵障碍性不孕症，输卵管炎性不孕症、子宫内膜异位症等），月经不调，多囊卵巢综合征，习惯性流产，盆腔炎，不良孕产，胚胎停育。
坐诊信息：
坐诊时间：周一、周四、周五全天，周二、周三、周六上午（专家门诊）
周二下午（胎停育门诊）
坐诊地点：医院生殖医学科（门诊3楼）
毛炎佳，女，河南省开封人，现为河南中医药大学第二临床医学院中医妇科学专业研究生，师从王春霞教授。王春霞，毛炎佳扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
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