医院快讯一堵墙,开辟了让人扎心的l

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在很多女性朋友的意识里，子宫就是一个完整的“大房子”。其实，在你还是一个子宫内的胎儿，还未形成意识之前，你的子宫中就曾经有“一堵墙”，只是你未察觉它的存在。

在胚胎时期，女胎儿的双侧副中肾管逐渐融合形成子宫，而这个过程中，大部分都会自动吸收掉中间的膈膜，成为正常子宫；而极少部分，中间部分未被及时吸收掉，就会形成纵膈。

根据纵膈程度，分为完全性和不完全性两种纵膈子宫。完全性子宫纵膈将宫腔完全分成两部分；不完全性子宫纵膈，只是在子宫内加了一小堵墙，墙的大小决定了被分隔开的情形。

绝大多数子宫纵膈，平时没什么症状，最多可能引起月经期延长、量增加、痛经等。但如果是准备要孩子，问题就来了——不孕。即便怀孕了，也可能发生流产、早产等。因子宫腔的形态和大小受到了限制。胚胎有可能种植在纵膈上，血供跟不上，不容易存活，或不孕或早期流产。如果正常着床，但因子宫空间小，随着孕周推移，子宫空间不足，导致流产。如果您确诊为子宫纵隔，又想要备孕，医院做检查，确定是否会影响怀孕，再做备孕工作。//案例分享//来自广西自治区的孟女士已经是第二次来到我院就诊了。个月前，她就出现了“恶心、呕吐”等反应，一开始没有重视。月日，在我院做B超检查时显示宫内早孕孕8+周，还伴有纵膈子宫。由于刚怀孕时不知情，孟女士还服用过减肥药。考虑到药物对胎儿发育不好，孟女士及家人想终止妊娠。于是，月5日上午10点，孟女士再次来到我院妇科门诊就诊。钭妙莺主任为孟女士做了常规检查，结果显示其身体状况一切正常。通过心电图、血常规、白带常规检查也证实了这一观点，取胚手术近日就可以开展。“那我的子宫纵膈需不需要手术中一起处理呢？”孟女士问道。“你之前有过一个孩子，而且没有不孕及不良孕产史。这种情况下，纵膈子宫可以不需要手术处理的。”在充分尊重孟女士及其家人的意见情况下，妇科团队拟对其实施宫腔镜取胚术。

月6日上午9:30，妇科手术团队进行了宫腔镜下取胚术。术后再次探查，宫腔空虚，无组织残留，双侧宫角及输卵管开口可见，术中见不完全子宫纵膈，暂时无需切除，术中出血少，取出的胚胎可见绒毛组织。

目前，孟女士的身体恢复情况良好，即日便可出院。

科

科普：宫腔镜取胚区别于传统的人工流产术，是指在宫腔镜的引导和直视下，在宫腔内直接找到胚胎所种植的位置，把胚胎取出，从而终止妊娠的手术。宫腔镜取胚，因为有宫腔镜的引导，可以直接针对胚胎的部位进行手术，避免对其他部位子宫内膜的损伤，另外，对于反复性流产的病人，可以在取出胚胎的同时，明确宫内子宫内膜有没有异常，有没有子宫息肉等异常的情况。另外，对于宫角妊娠或者是胚胎的部位不宜做人工流产也可以通过宫腔镜取胚术来达到结束妊娠的目的。

小贴士：如何判断子宫隔膜是否需要手术治疗？

如果您确诊为子宫纵膈，如果没有什么不舒服的表现，或是已育，不用特殊处理。但有明显的痛经，不孕、习惯性流产史、不良妊娠结局史等，就需要进行手术治疗了。

目前，一般是通过宫腔镜手术治疗纵膈子宫。切开纵膈，让子宫恢复成一个“大房子”。术后可用雌激素生长内膜，内膜爬过切开留下的疤痕，减少术后宫腔粘连。

钭妙莺

副主任医师

个人简介：

毕业于江西医学院，毕业后从事妇产科临床、教学、科研、技术培养和理论提高等工作6年余，先后进修于江西省妇幼保健院（年）、北京海淀妇幼保健院（生殖中心）、医院（内镜中心）、医院（内镜中心），获国家卫生部四级妇科内镜培训结业证书，具有扎实的专业理论基础、丰富的临床工作经验、管理经验及妇产科危急重症抢救经验，担任妇产科主任近30年，每年多次参加北京、上海、广州、深圳等妇产科学术研讨会，曾聘为江西医学会妇产科专业委员，已发表国家级学术论文0余篇，课题1个,连续3年荣获市江西省“巾帼建功标兵”的称号。

擅长：产科手术、各种病理产科的诊治及危急重症的抢救，熟练掌握宫、腹腔镜技术以及经腹、经阴道手术。如腹腔镜（或单孔）下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、完全双角子宫融合术、孕前腹腔镜下宫颈环扎术、子宫内膜异位症手术、异位妊娠手术、附件切除术等，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫纵膈电切术、宫腔粘连分离术、宫腔镜下输卵管插管通液术、粘膜下子宫肌瘤电切术等，掌握腹腔镜下广泛子宫切除术及淋巴清扫术。尤其擅长三镜一丝的输卵管阻塞等不孕不育的治疗以及腹腔镜下输卵管吻合术，阴式剖宫产疤痕憩室修补术及剖宫产疤痕妊娠切除术，门诊诊疗技能全面，尤其擅长卵巢早衰、盆底障碍性疾病、月经病等不孕不育、生殖医学及妇科内分泌疾病的治疗。

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